U ovaj tip vrtoglavice spadaju vrtoglavice popraćene neurološkim ispadima. Neurološki ispadi u bolesnika s akutnim vestibularnim sindromom tj. višednevnom kontinuiranom vrtoglavicom upućuju na ugrožavajući centralni uzrok, ponajprije na ishemijski moždani udar u stražnjoj lubanjskoj cirkulaciji. Takvi pacijenti zahtjevaju žurni pregled audiologa i audiovestibularnu obradu. Smanjenje cirkulacije u stražnjoj lubanjskoj jami uzrokuje tipične neurološke ispade te nestabilnost i zanošenje, dvoslike, slabljenje lične muskulature, smanjeni osjeta lica, itd.
Premda se često smatra da su ishemički inzulti u stražnjoj cirkulaciji koji se očituju vrtoglavicom popraćeni neurološkim ispadima, fokalne neurološke ispade vidimo u samo 20 % spomenutih bolesnika, preostali bolesnici imaju samo izolirani akutni vestibularni sindrom, odnosno vrtoglavicu. U razlikovanju ovakvih pacijenata pomaže nam HINTS paradigma, baterija testova koju izvodi audiolog u otoneurološkom pregledu, a ključna je za razlikovanje dobroćudnih od ugrožavajućih vrtoglavica.
